他达拉非、西地那非和伐地那非，三种药物如何选择

1998年3月美国 FDA 正式批准西地那非上市，是一种5型磷酸二酯酶（PDE5)通过扩张供应海绵体的血管来达到勃起的目的，抑制剂不是传统意义上的 ，不会引起性兴奋，只有性 能起效。

由于这类药物效果显着，副作用小，相关研究进展迅速。2003年，伐地那非和他的达拉非相继上市。然而，2007年有28项研究~85 70名男性发现100%的男性知道西地那非，1人知道西地那非，没有人知道达拉非，70人中只有5人服用过西地那非。服药时间、禁忌合并药物、副作用等问卷的知晓率不超过10%。因此，科普三种药物是非常必要的。

西地那非是较熟悉的药物。服用这种药100mg之后，有效性 30分之二以上的受试者min 开始在内部勃起，并获得足够的硬度。西地那非药物浓度达到峰值1小时，半衰期3小时-5h 左右。高脂肪饮食可以减缓西地那非的吸收，药物浓度达到峰值时间应延长30分钟至1小时，因此药物服用时间应在性生活前30分钟-吃60分钟左右，较好饭后2小时。

非推荐剂量 10mg，其特点是起效快，药物浓度在60分钟左右达到峰值浓度，也容易受到用餐的影响。

达拉非药代动力学也具有可变性，表现为达拉非药浓度达到峰值0.5～12h,半衰期为 17.5h,可维持 24～36h。可见该药起效快，维持时间长。

为便于比较，请参考以下表格：

注：三种药物与其它药物相互作用，特别禁止同时服用硝酸酯。

硝酸盐：如单硝酸异山梨酯和硝酸甘油

钙通道阻滞剂等一些降压药物

α受体阻滞剂：可治疗高血压或前列腺肥大

蛋白酶抑制剂：一种艾滋病毒药物

抗真菌药物：酮康唑和伊曲康唑

抗菌药物：如克拉霉素

使用这三种药物时，避免饮酒过多，三种药物不能联合使用

他的达拉非是今天的主角，今天的重点是:

先看说明书

也就是说，这种药和西地那非、伐地那非一样，性生活前至少可以服用30分钟，不建议连续服用。

2018中国男科杂志发表了《他达拉非5》mg我摘录了勃起功能障碍的日常治疗:

长期有规律的治疗和管理(随访)从危险因素、病因和发病机制入手ED治疗是有益的，但也有助于预防和控制其潜在原发疾病的发生和发展，有利于整体健康，符合慢性病管理的原则。近年来，长期定期治疗是有针对性的ED发展可以在深入了解发病 机制的基础上进行ED患者选择了新的治疗方法。达拉非17岁.5h一的美国食品药品管理局（FDA）国家食品药品监督管理局（CFDA）批准每天治疗一次ED的 PDE5抑制剂。日常长期定期治疗不仅稀释了患者服药与性生活的联系，而且改善了血管内皮的功能（ED实现与潜在慢性病的共同发病机制)ED管理慢性病提供了可能性。

根据国内外文献报告和国内临床经验mg，几乎所有的药物禁忌都适合每天口服一次。ED特别推荐患者使用以下患者。

（1） 频率高的患者需要自然的性生活、新婚或排卵ED易受心理因素影响或药物暗示的患者。

(2)按需服用效果差或副作用大的患者。

(3)伴有下尿路症状ED患者。

(4)保留神经的前列腺癌缓解术后ED患者。

(5)性腺功能低下与雄激素结合使用ED患者。

(6)合并慢性病(糖尿病、心血管疾病等)ED患者

他达拉非5mg 每天使用一次

（1）剂量

每日治疗剂量为5mg，可根据患者ED剂量调节的严重程度和治疗效果ED可以从每日10mg开始服用，然后根据治疗效果逐渐减少。

（2）疗程

ED疗程没有严格的要求，一般超过3个月，需要根据勃起功能的改善来决定。这些患者应保持适度的性生活频率，如每周一次~还应定期评估两次，一般为一个月的较短评估周期。

因此，他达拉非可以长期按需或小剂量服用。

提醒:这种药是处方药。服药前一定要咨询医生，尤其是服用其他药物的患者。注意药物的相互作用，特别注意无法和解α合用受体阻滞剂和硝酸酯类药物。